Standard Operating Procedure validity on intramuscular vaccine administration in adults: a methodological study / Validación del Procedimiento Operativo Estándar sobre administración intramuscular de vacunas en adultos: estudio metodológico / Validação de Procedimento Operacional Padrão sobre administração intramuscular de vacina em adultos: estudo metodológico

ABSTRACT Objective: to validate a Standard Operating Procedure on the intramuscular vaccine administration technique in adults using high frequency vibration associated with cryotherapy. Methods: a literature review on intramuscular vaccination practice using a vibration device associated with cryotherapy. Then, a form was created to validate the instrument, detailing the items that were assessed by judges following recommendations in the literature. Judges' answers were assessed using the Content Validity Index, with items whose index was greater than or equal to 0.80 being validated. Results: twenty-five nurses participated in validity, identifying judges' opinion regarding item relevance, clarity and accuracy. Judges validated the instrument, according to the values that remained between 0.88 and 1.0. Conclusions: the instrument developed and validated is a tool capable of guaranteeing safety and standardizing immunization practice in vaccine rooms.

RESUMEN Objetivo: validar un Procedimiento Operativo Estándar sobre la técnica de administración de vacunas intramusculares en adultos mediante vibración de alta frecuencia asociada a crioterapia. Métodos: revisión de la literatura sobre la práctica de la vacunación intramuscular mediante un dispositivo de vibración asociado a la crioterapia. Luego, se elaboró un formulario para validar el instrumento, detallando los ítems que fueron evaluados por los jueces siguiendo las recomendaciones de la literatura. Las respuestas de los jueces fueron evaluadas mediante el Índice de Validez de Contenido, siendo validados los ítems cuyo índice fuera mayor o igual a 0,80. Resultados: 25 enfermeros participaron de la validación, captando la opinión de los jueces sobre la pertinencia, claridad y precisión de los ítems. Los jueces validaron el instrumento según los valores, que se mantuvieron entre 0,88 y 1,0. Conclusiones: el instrumento desarrollado y validado es una herramienta capaz de garantizar la seguridad y estandarizar la práctica de inmunización en salas de vacunas.

RESUMO Objetivo: validar um Procedimento Operacional Padrão sobre a técnica de administração de vacinas pela via intramuscular em adultos utilizando vibração em alta frequência associada à crioterapia. Métodos: revisão de literatura sobre a prática de vacinação intramuscular utilizando dispositivo de vibração associado à crioterapia. Em seguida, elaborou-se um formulário para validação do instrumento, com detalhamento dos itens que foram avaliados por juízes seguindo recomendações da literatura. As respostas dos juízes foram avaliadas pelo Índice de Validade de Conteúdo, sendo validados os itens cujo índice foi maior ou igual a 0,80. Resultados: 25 enfermeiros participaram da validação, captando o parecer dos juízes quanto à relevância, clareza e precisão dos itens. Os juízes validaram o instrumento segundo os valores, que permaneceram entre 0,88 e 1,0. Conclusões: o instrumento desenvolvido e validado é uma ferramenta capaz de garantir a segurança e padronizar a prática de imunização nas salas de vacina.

Production and validation of an educational video on the use of the Z-Track Technique / Preparación y validación de un vídeo educativo sobre el uso de la Técnica Z / Elaboração e validação de vídeo educativo sobre a utilização da Técnica em Z

ABSTRACT Objective: to create and validate an educational video on intramuscular drug administration using the Z-track technique. Methods: the Delphi Technique was used to validate the script. PhDs in Nursing and PhDs in Social Communication with experience in the production of educational videos participated in the process. After editing, the video was validated by three nursing professors and assessed by students of the undergraduate nursing program at a public university. Results: the video was validated by the examiners with 100% agreement in three rounds for script validation and in two for video validation after editing. The duration of the video was 9 minutes. Conclusion: after validation by the examiners, students assessed the video and considered it suitable for learning. We This video is expected to aid in the training of nursing professionals and the enhancement of patient care.

RESUMEN Objetivo: construir y validar un vídeo educativo sobre la administración intramuscular de fármacos, utilizando la Técnica Z. Métodos: se utilizó la técnica Delphi para validar el guion. Participaron en el proceso dos doctores en enfermería y dos doctores en comunicación social con experiencia en la producción de vídeos educativos. Tras su edición, el vídeo fue validado por tres docentes de enfermería y evaluado por estudiantes del curso de licenciatura en enfermería de una universidad pública. Resultados: el vídeo fue validado por los expertos con un 100% de acuerdo en tres rondas para la validación del guion y dos para la validación del vídeo después de la edición. La duración del vídeo fue de 9 minutos. Conclusión: tras la validación por parte de los expertos, los estudiantes evaluaron el vídeo y lo consideraron adecuado para el aprendizaje. Se espera que este vídeo pueda contribuir a la formación de los profesionales de enfermería y mejorar la asistencia a los pacientes.

RESUMO Objetivo: construir e validar um vídeo educativo sobre a administração de medicamentos por via intramuscular, com utilização da Técnica em Z. Métodos: utilizou-se a Técnica Delphi para a validação do roteiro. Participaram do processo doutores em enfermagem e doutores em comunicação social com experiência na produção de vídeos educativos. Após a edição, o vídeo foi validado por três docentes de enfermagem e avaliado por estudantes do Curso de Graduação em Enfermagem de uma universidade pública. Resultados: o vídeo foi validado pelos juízes com 100% de concordância ocorrida em três rodadas para validação do roteiro e duas para validação do vídeo após a edição. A duração do vídeo foi de 9 minutos. Conclusão: Após a validação pelos juízes, estudantes avaliaram o vídeo e o consideraram adequado para o aprendizado. Espera-se que esse vídeo possa contribuir para a formação do profissional de enfermagem e melhoria da assistência ao paciente.

Intramuscular injection safety without aspiration in the ventro-gluteal region during vaccination: randomized clinical trial / Seguridad de la inyección intramuscular sin aspiración en la región ventroglútea durante la vacunación: ensayo clínico aleatorizado / Segurança da injeção intramuscular sem aspiração na região ventro-glútea durante a vacinação: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objectives: to compare adverse events after administrating hepatitis A vaccine intramuscularly in the ventro-gluteal region between techniques with and without aspiration. Methods: randomized double-blind clinical trial, using hepatitis A vaccine (inactivated) in the ventro-gluteal region, with a sample of 74 participants in the intervention group, vaccinated with the slow injection technique without aspiration, and 74 participants in the control group undergoing slow injection with aspiration. Daily assessment of participants was carried out in the 72 hours after vaccination, in order to ascertain local, systemic adverse events, local and contralateral temperatures. Results: the occurrence of local and systemic adverse events was homogeneous between the groups in the three days after vaccination (p>0.05). There was no influence of sex, race, pre-existing disease and use of medication. Conclusions: the intramuscular vaccination technique without aspiration in the ventro-gluteal region is safe for adverse events following immunization compared to the conventional technique with aspiration.

RESUMEN Objetivos: comparar eventos adversos después de la administración de la vacuna contra la hepatitis A por vía intramuscular en la región ventroglútea entre técnicas con y sin aspiración. Métodos: ensayo clínico aleatorizado doble ciego utilizando la vacuna Hepatitis A (inactivada) en la región ventroglútea, con una muestra de 74 participantes en el grupo de intervención, vacunados con la técnica de inyección lenta sin aspiración, y 74 participantes del grupo control sometidos a inyección con aspiración. La evaluación diaria de los participantes se llevó a cabo en las 72 horas posteriores a la vacunación, con el fin de conocer los eventos adversos locales, sistémicos, las temperaturas locales y contralaterales. Resultados: la ocurrencia de eventos adversos locales y sistémicos fue homogénea entre los grupos en los tres días posteriores a la vacunación (p>0.05). No hubo influencia de las variables sexo, raza, enfermedad preexistente y uso de medicación. Conclusión: la técnica de vacunación intramuscular sin aspiración en la región ventroglútea es segura para eventos adversos después de la vacunación en comparación con la técnica convencional con aspiración.

RESUMO Objetivos: comparar os eventos adversos após a administração da vacina hepatite A via intramuscular na região ventro-glútea entre as técnicas com e sem aspiração. Métodos: ensaio clínico randomizado duplo-cego, utilizando a vacina hepatite A (inativada) na região ventro-glútea, com amostra de 74 participantes no grupo intervenção, vacinados com a técnica de injeção lenta sem aspiração, e 74 participantes no grupo controle submetidos à injeção lenta com aspiração. Foi realizada avaliação diária dos participantes nas 72 horas pós-vacinação, com intuito de averiguar eventos adversos locais, sistêmicos, temperaturas locais e contralaterais. Resultados: a ocorrência de eventos adversos locais e sistêmicos foi homogênea entre os grupos nos três dias pós-vacinação (p>0,05). Não houve influência das variáveis sexo, raça, doença pré-existente e uso de medicamento. Conclusões: a técnica de vacinação intramuscular sem aspiração na região ventro-glútea é segura quanto aos eventos adversos pós-vacinação em comparação à técnica convencional com aspiração.

Práticas de medicações injetáveis: conduta referida de profissionais de enfermagem / Prácticas de medicaciones inyectables: conducta referida de los profesionales de enfermería / Injectable medications: self-reported practices of nursing professionals

RESUMO Objetivo: Identificar a conduta referida de profissionais da enfermagem, do estado de São Paulo, sobre Práticas de Medicações Injetáveis. Método: Estudo tipo survey que identificou a frequência referida sobre Práticas de Medicações Injetáveis mediante resposta de questionário eletrônico, validado, entre setembro e dezembro de 2017. Resultados: Considerando as 1.295 respostas computadas, foram identificadas inconformidades como compartilhamento de frascos multidoses para dois ou mais pacientes (10,8%), reutilização de insumos de uso único, como seringas para salinização de pacientes diferentes (1,2%) e reencape de agulhas após uso (4,9%). Foram referidas maior adesão ao uso de luvas para administração de injeções endovenosas (80,5%) e falta de treinamento para manipulação de dispositivos de segurança (13%). Dados correlacionais apontaram que, quanto maior a idade, melhor era a conduta referida na prática de injetáveis. Conclusão: Embora a maioria das condutas configure-se dentro das Boas Práticas de Medicações Injetáveis, há relatos de práticas de risco, como compartilhamento de insumos de uso único. O treinamento para uso de dispositivos de segurança ainda não é uma realidade para todos os profissionais, visto que muitos o referiram como raro.

RESUMEN Objetivo: Identificar la conducta de profesionales de enfermería del estado de São Paulo sobre Prácticas de Medicaciones Inyectables. Método: Se trata de un estudio tipo survey, el cual identificó la frecuencia de Prácticas de Medicaciones Inyectables mediante respuesta de un cuestionario electrónico, validado entre septiembre y diciembre de 2017. Resultados: Teniendo en cuenta las 1.295 respuestas computadas, se identificaron inconformidades como el uso de frascos de dosis múltiples para dos o más pacientes (10,8%), la reutilización de insumos de un solo uso, como jeringas para la salinización de diferentes pacientes (1,2%) y el reencapuchado de agujas después de su uso (4,9%). Sobresalió la adhesión al uso de guantes para las inyecciones intravenosas (80,5%) y la falta de capacitación sobre la manipulación de dispositivos de seguridad (13%). Los datos correlativos señalaron que, a mayor edad, mejor la conducta referida en la práctica de los inyectables. Conclusión: Aunque la mayoría de las conductas se configuran dentro de las Buenas Prácticas de Medicaciones Inyectables, se informa sobre la existencia de prácticas de riesgo, como el compartir insumos de un solo uso. La capacitación en el uso de dispositivos de seguridad aún no es una realidad para todos los profesionales y muchos han declarado que raramente se los entrena en esa área.

ABSTRACT Objective: To identify the self-reported injectable medications of nursing professionals in the state of São Paulo. Method: Survey study that assessed the self-reported frequency of injection medications through a validated electronic questionnaire, applied from September to December 2017. Results: The 1,295 computed responses showed non-compliances such as sharing multidose vials for two or more patients (10.8%), reusing single-use supplies, such as use of saline flush syringes for different patients (1.2%) and needle recapping after use (4.9%). Greater adherence to glove use for administration of intravenous injections (80.5%) and lack of training for handling safety devices (13%) were reported. Correlational data showed that, the older the age, the better the self-reported injecting practices. Conclusion: Although most practices are within Safe Injecting practices, there are reports of risky practices, such as sharing single-use supplies. Training for the use of safety devices is not yet a reality for all professionals, since many reported it as rare.

Segurança do paciente na administração de medicamento intramuscular em pediatria: avaliação da prática de enfermagem / Seguridad del paciente en la administración de medicamentos intramusculares en pediatría: evaluación de la práctica en enfermería / Patient safety in the administration of intramuscular medication in pediatrics: assessment of the nursing practice

Resumo OBJETIVOS Avaliar a prática de Enfermagem quanto à administração de medicamento por via intramuscular na pediatria. MÉTODOS Descritivo, observacional, quantitativo, desenvolvido mediante 327 observações da administração de medicamento intramuscular em um hospital pediátrico de nível secundário em Fortaleza-Ceará. Para as observações utilizou-se um check-list composto por 25 ações: cinco realizadas antes da administração de medicamentos, quatorze durante e seis após o procedimento. RESULTADOS Constatou-se que nenhuma das ações desenvolvidas antes do procedimento de administração de medicamento intramuscular alcançou desempenho satisfatório. Para as ações realizadas durante o procedimento, averiguou-se desempenho satisfatório em seis ações (42,8%). Na etapa após o procedimento identificou-se desempenho satisfatório em três ações (50%). CONCLUSÕES Foram identificadas fragilidades que interferem na consolidação de práticas de segurança na administração de medicamento intramuscular em pacientes pediátricos.

Resumen OBJETIVO Evaluar la práctica de enfermería en cuanto a la administración de medicamentos por vía intramuscular en pediatría. MÉTODO Observacional, cuantitativo, desarrollado a través 327 observaciones de la administración de medicamentos intramusculares en un hospital pediátrico de nivel secundario, en Fortaleza-CE. Para las observaciones, se utilizó un check-list compuesto por 25 acciones: cinco realizadas antes de la administración de medicamentos, catorce durante su ingesta, y seis después del procedimiento. RESULTADOS se constató que ninguna de las acciones desarrolladas antes del procedimiento de la administración de medicamentos intramusculares logró un desempeño satisfactorio. Para las acciones realizadas durante el procedimiento, se verificó un desempeño satisfactorio en seis acciones (42,8%). En la etapa después del procedimiento se identificó un desempeño satisfactorio en tres acciones (50%). CONCLUSIÓN se identificaron debilidades que interfieren en la consolidación de las prácticas de seguridad en la administración de medicamentos intramusculares en pacientes pediátricos.

Abstract OBJECTIVE To evaluate the nursing care regarding the intramuscular medication administration procedure in pediatrics. METHODS It was an observational and quantitative study performed in a pediatric hospital located in the city of Fortaleza, in Ceará, Brazil. The data collection was carried out through the observation of 327 intramuscular medication administration procedures. An observational checklist composed by 25 steps was used to collect data. The performance of the 25 steps of the checklist was divided as follows: (1) five steps were applied before the procedure of intramuscular medication administration; (2) fourteen steps during the procedure; (3) six steps after the procedure. RESULTS It was found that none of the five steps carried out before the intramuscular medication administration procedure were satisfactory performed. Regarding the fourteen steps applied during the procedure, six of them were satisfactory performed (42.8%). With regards to the six steps applied after the procedure, three of them were satisfactory performed (50%). CONCLUSIONS Fragilities that negatively impact the intramuscular medication administration procedures in pediatric patients were identified in this study.

Preparo de medicamentos administrados via intramuscular na pediatria: atuação da equipe de enfermagem / Preparation of intramuscular drugs in pediatrics: nursing team / Preparación de medicamentos de administración intramuscular en pediatría: actuación del equipo de enfermería

Objetivou-se avaliar a atuação da equipe de Enfermagem na organização do ambiente, no preparo e na diluição de medicamentos administrados por via intramuscular na pediatria. Estudo observacional, quantitativo, desenvolvido mediante 327 observações do preparo de medicamento intramuscular, no período de dezembro de 2014 a maio de 2015, em um hospital pediátrico, Fortaleza-Ceará. Para observações utilizou-se um checklist composto pelas etapas: organização do ambiente com quatro ações; preparo e diluição de medicamentos com 12 ações. Na organização do ambiente, alcançou-se desempenho satisfatório na ação organizar a bancada, com 231 (70,6%). A etapa de preparo e diluição do medicamento obteve desempenho satisfatório em seis ações: separar bolas de algodão com álcool e seca, com 252 (77%); escolher seringa compatível com o volume a ser administrado, com 264 (80,7%); selecionar adequadamente a agulha para aspiração, com 233 (71,2%), e a agulha para administração, com 320 (97,8%); trocar agulha depois do preparo, com 266 (81,3%); e reconstituir medicação em água destilada, com 327 (100%). Com isso, identificaram-se fragilidades como observar a data de validade do medicamento e identificar a medicação preparada que interferem na segurança da administração de medicamentos na pediatria (AU).

The objective of this study was to analyze work by a nursing team regarding the environmental organization, preparation and dilution of drugs administered intramuscularly in a pediatric setting. This was an observational and quantitative study developed through 327 observations of the preparation of intramuscular medication from December 2014 to May 2015 in a pediatric hospital in Fortaleza, in the state of Ceará. Observations employed a two-stage checklist: organization of the environment with four actions; preparation and dilution of medications with 12 actions. For organization of the environment, performance regarding the action of organizing the bench with a count of 231 (70.6%) was satisfactory. The stage of medication preparation and dilution achieved satisfactory performance in six actions: separation of cotton balls soaked with alcohol from dry ones with 252 (77%); selection of syringe compatible with the volume to be administered with 264 (80.7%); proper selection of the needle for aspiration with 233 (71.2%); needle for administration with 320 (97.8%); change of needle after preparation with 266 (81.3%); reconstitution of medication in distilled water with 327 (100%). This allowed for the identification of weaknesses, such as observing the sell-by date of medications and identifying the medications prepared, actions that interfere with the safe administration of medications in pediatrics (AU).

Se objetivó evaluar la actuación del equipo de Enfermería en la organización del ámbito, la preparación y dilución de medicamentos de administración intramuscular en pediatría. Estudio observacional, desarrollado sobre 327 observaciones de preparación de medicamentos intramusculares, entre diciembre de 2014 y mayo de 2015 en un hospital pediátrico de Fortaleza-Ceará. Se utilizó en las observaciones un check-list integrado por las etapas: organización del ámbito, con cuatro acciones; preparación y dilución de medicamentos, con 12 acciones. En la organización del ámbito se alcanzó desempeño satisfactorio en acción de organización de mesada, con 231 (70,6%). La etapa de preparación y dilución del medicamento obtuvo desempeño satisfactorio en seis acciones: separar trozos de algodón con alcohol y secos, con 252 (77%); elegir jeringa compatible con volumen a administrar, con 264 (80,7%); selección adecuada de aguja para aspiración, con 320 (97,8%); cambiar aguja luego de preparación, con 266 (81,3%); y reconstitución de medicación con agua destilada, con 327 (100%). Así, fueron identificadas debilidades, como observar fecha de vencimiento del medicamento e identificar la medida preparada, que interfieren con la seguridad de administración de medicamentos en pediatría (AU).

Avaliação do conhecimento de profissionais de enfermagem sobre a injeção ventroglútea / Evaluación del conocimiento de las enfermeras respecto de la inyección ventroglútea / Evaluation of the nurses' knowledge about ventrogluteal injection

Objetivo: Avaliar o conhecimento da equipe de enfermagem com relação à técnica de injeção intramuscular na região ventroglútea antes e depois de uma atividade de capacitação profissional. Método: Estudo quase-experimental, tipo antes e depois, entre janeiro e julho de 2010, em uma unidade de emergência em Descalvado-São Paulo, Brasil. A pesquisa foi realizada em três fases: Antes da intervenção, os participantes responderam um questionário específico para identificar seus conhecimentos teóricos sobre a técnica de injeção intramuscular na região ventroglútea. Na segunda fase, foi realizada uma atividade educativa com carga horária de 5 horas, com dois grupos de enfermeiros, com conteúdo teórico e prático. Na terceira fase, o conhecimento dos participantes foi reavaliado, após a capacitação. Resultados: Antes da intervenção, questões relacionadas às estruturas anatômicas envolvidas no mapeamento da região ventroglútea foram respondidas corretamente apenas 20,8 por cento dos participantes, e após a intervenção, por 63,6 por cento deles. Além disso, após a intervenção houve 100 por cento de êxito na execução das 15 etapas contempladas na ferramenta de avaliação da prática. Conclusão: A intervenção de capacitação profissional foi efetiva em aumentar o conhecimento dos membros da equipe de enfermagem, mas ainda há falhas no uso de terminologias sobre estruturas musculares e ósseas envolvidas na delimitação da região ventroglútea.

Objective: To assess the knowledge of nursing staff regarding to the technique of intramuscular injection in the ventrogluteal site before and after professional training. Method: A single center, before-and-after study was carried out between January and July 2010 in an emergency unit in Descalvado-São Paulo, Brazil. The research was conducted in three phases. Before the intervention, participants were required to respond a questionnaire designed to identify their theoretical knowledge about intramuscular injection techniques in the ventrogluteal site. In the second phase, a five hour session of professional training was conducted to two groups of nurses and included theoretical and practical contents. In phase three, their knowledge was assessed, after having received the professional training. Results: Before the intervention, the question relating to the anatomical structures involved in mapping the ventrogluteal site were answered correctly by only 20.8 percent of the participants. However, after professional training, 63.6 percent of the participants correctly answered this question. Also, after the intervention, 100 percent successfully executed the 15 steps contemplated in the assessment tool. Conclusion: Professional training was effective in increasing the level of nurses' knowledge, but they still struggled with terminology regarding muscle and bone structures involved in mapping the site.

Objetivo: Evaluar el conocimiento del personal de enfermería en relación a la técnica de inyección intramuscular en la zona ventroglútea antes y después de la capacitación profesional. Material y método: Estudio de tipo antes y después realizado entre enero y julio de 2010 en una unidad de emergencia en Descalvado, São Paulo, Brasil. La investigación se realizó en tres fases. Antes de la capacitación se solicitó a los participantes que respondiesen a un cuestionario para identificar el conocimiento teórico acerca de la técnica de inyección intramuscular en la zona ventroglútea. En la segunda fase se llevó a cabo la capacitación profesional con una carga de trabajo de cinco horas a dos grupos de profesionales e incluyó contenidos teóricos y prácticos. En la tercera fase, el conocimiento de los profesionales fue reevaluado. Resultados: Antes de la intervención, la cuestión relacionada con las estructuras anatómicas implicadas en el mapeo de la zona ventroglútea fue respondida correctamente por solo el 20,8 por ciento de los participantes. Después de la capacitación profesional, el 63,6 por ciento de los participantes respondieron correctamente a esta pregunta. Además, el 100 por ciento fue ejecutado con éxito las 15 etapas previstas en el instrumento de evaluación después de la intervención. Conclusiones: La capacitación profesional fue efectiva para aumentar el nivel de conocimiento de los profesionales de enfermería, pero tuvieron dificultades en la terminología relacionada con las estructuras musculares y óseas envueltas en el mapeo del sitio de la inyección.

Absceso post-inyección en personas que asistieron a la Unidad de Salud La Joya. Tegucigalpa, Honduras / Post-Injection Abscess in patients attending health Unit La Joya, Tegucigalpa, Honduras

La presente investigación es sobre absceso post-inyección en el centro de salud La Joya. Objetivo: Establecerlos factores de riesgo deabscesopost-inyección en pacientesque asistieron ala unidad de salud. Material y Métodos: Tipo de estudio retrospectivo transversal. Se revisó un total de 3,256 expedientes de personas que acudieron a la unidad de salud La Joya, Tegucigalpa, de enero a octubre de 2012, se elaboró una hoja de registro para recolectar información de los expedientes clínicos, los formularios de atención ambulatoria, y entrevistas telefónicas con los pacientes que presentaron absceso post inyección. Así mismo, se elaboró una encuesta de 12 preguntas cerradas aplicada al personal de la unidad de salud. Para determinar el grado de contaminación y agentes existentes en el área de tratamiento de la unidad de salud, se tomó muestras para cultivo microbiológico del personal de salud, del ambiente y del material y equipo. Resultados: 15 pacientes resultaron con absceso en la región glútea, el 93% fueron del sexo femenino, en su mayoría obesas (60%), de 4-59 años de edad (80%), con higiene personal diaria deficiente. La mayor parte del personal afirmó utilizar las normas de asepsia en la aplicación de inyecciones y mantener los principios básicos de desinfección de superficies en el área de tratamiento. En el análisis microbiológico se reportó crecimiento bacteriano en todas las muestras tomadas, incluyendo las muestras de manos del personal de salud. Conclusión: Son diversos los factores de riesgo para la formación de abscesos glúteos post inyección, se señalan factores particulares del paciente, factores relacionados con el personal y los propios del área de inyecciones del centro de salud La Joya; las medidas de asepsia y de aseo en el área, reduce la incidencia de abscesos glúteos post-inyección y de sus complicaciones...(AU)

Frequência de injeções intramusculares na região ventroglútea antes e após oficina de capacitação / Frequency of intramuscular ventrogluteal injections before and after a training workshop / Frecuencia de inyecciones intramusculares en la región ventroglútea antes y después de taller de capacitación

O objetivo foi identificar a frequência de injeções intramusculares (IMs) na região ventroglútea administradas por profissionais da enfermagem antes e após oficina de capacitação. Do total de 32 sujeitos, participaram do estudo 14 profissionais de um pronto atendimento. Pesquisa exploratória realizada em três fases. A primeira visou identificar a frequência de injeções IMs no ventroglúteo. Na segunda foi realizada oficina de capacitação. A terceira identificou a frequência de injeções IMs no ventroglúteo, após a oficina. Das 525 injeções administradas pela via IM na primeira fase, 520 (99%) foram na região dorsoglútea e nenhuma na região ventroglútea. Após a oficina, das 448 injeções administradas, 418 (93,3%) ocorreram na região dorsoglútea e 23 (5,1%) na região ventroglútea. Apesar do aumento da frequência de injeções no ventroglúteo, o resultado não é significativo. Embora as evidências revelem que a região ventroglútea apresenta menos riscos, os profissionais permanecem priorizando o dorsoglúteo para as injeções...

The objective was to identify the frequency of ventrogluteal intramuscular injections (IMIs) administered by nursing professionals before and after a training workshop. The participants were 14 out of a total of 32 subjects from an emergency service. This exploratory study had three stages. The first aimed to identify the frequency of ventrogluteal IMIs. The second was the training workshop. The third identified the frequency of ventrogluteal IMIs after the workshop. Of the 525 IMIs in the first phase, 520 (99%) were in the dorsogluteal site and none in the ventrogluteal site. After the workshop, of the 448 injections administered, 418 (93.3%) were in the dorsogluteal site and 23 (5.1%) in the ventrogluteal site. Despite the increased frequency of injections in the ventrogluteal site, the result is insignificant. Although there is evidence that the ventrogluteal site offers lesser risk, professionals continue to prefer administering injections in the dorsogluteal site...

Se objetivó identificar frecuencia de inyecciones intramusculares (IMs) en región ventroglútea, administradas por profesionales de enfermería antes y después de taller de capacitación. De un total de 32 sujetos, participaron 14 profesionales de una unidad de urgencias. Investigación exploratoria realizada en tres fases. La primera apuntó a identificar frecuencia de inyecciones IMs ventroglúteas. En la segunda se realizó taller de capacitación. La tercera identificó frecuencia de inyecciones INs ventroglúteas luego del taller. De las 525 inyecciones administradas por vía IM en la primera fase, 520 (99%) fueron en región dorsoglútea y ninguna en región ventroglútea. Luego del taller, de las 448 inyecciones administradas, 418 (93,3%) fueron en región dorsoglútea y 23 (5,1%) en región ventroglútea. A pesar del aumento de frecuencia de inyecciones en región ventroglútea, el resultado no es significativo. Aunque las evidencias revelen menos riesgos para región ventroglútea, los profesionales continúan priorizando la región dorsoglútea para inyecciones...

Diagnóstico situacional do preparo eadministração de imunobiológicos / Situational diagnosis of preparation and administration of immunobiologics / Diagnóstico situacional de preparación y administración de inmunobiológicos

Esta pesquisa objetivou especificar como se caracteriza o preparo e a administração de imunobiológicos por viaintramuscular e descrever as condições ambientais nas quais são realizados esses procedimentos. Trata-se de uma pesquisa descritiva que utilizou observações não participativas registradas em um diário de campo, seguindo um roteiro específico. Foi realizada com sete profissionais de enfermagem, em Vassouras-RJ, em 2009. Os resultados mostram que os profissionais não estão realizando a higienização das mãos e os que a realizam o fazem de forma inadequada; foi evidenciada a não reconstituição cuidadosa dos imunobiológicos e a administração foi realizada da forma mais satisfatória. A maioria das Unidades são casas adaptadas e as salas apresentam um fluxo prejudicado por serem pequenas e utilizadas para execução de outros procedimentos. É fundamental que os enfermeiros mantenham supervisão detalhada do processo de imunização e que realizem ações de educação permanente visando à qualidade no cuidado.

This study aimed to describe specifically the preparation, and administration by intramuscular injection, of immunobiologics, and to describe the environmental conditions where these procedures are performed. This was a descriptive study of seven nursing workers in Vassouras, Rio de Janeiro State, in 2009, using non-participatory observations recorded in a diary, and following a specific script. The results show hand hygiene is either not practiced or only poorly so, immunobiologics were reconstituted without due care, and that administration was performed more satisfactorily. Most facilities are adapted houses where flows are irregular, because rooms are small and are used for other procedures. Itis essential that nurses monitor the immunization process in detail, and undertake continuing education to assure quality of care.

Esta investigación objetivó especificar como se caracteriza la preparación y la administración de inmunobiológicos por via intramuscular y describir las condiciones ambientales en que son ejecutados esos procedimientos. Se trata de una pesquisa descriptiva que usó observaciones no participantes registradas en un diario de campo, conforme una ruta específica. Fue hecha con siete profesionales de enfermería, en Vassouras-RJ-Brasil, en 2009. Los resultados muestran que los profesionales no hacen la higienización de las manos y los que la hacen lo hacen de forma inadecuada; fue evidenciada la no reconstitución cuidadosa de los inmunobiológicos y la administración fue llevada a cabo en la forma más satisfactoria. La mayoría de las Unidades son casas adaptadas y las salas tienen un flujo conturbado porque son pequeñas y utilizadas para otros procedimientos. Es fundamental que los enfermeros mantengan supervisión detallada del proceso de inmunización y que realizen acciones de educación permanente mirando a la calidad en el cuidado.

Randomized clinical trial to assess pain and bruising in medicines administered by means of subcutaneous and intramuscular needle injection: Is it necessary to have needles changed? / Ensaio clínico randomizado para avaliação de dor e hematoma em administração de medicamentos por via subcutânea e intramuscular: há necessidade de troca de agulhas? / Ensayo clínico aleatorio para evaluación del dolor y hematoma durante la administración de medicamentos por vía subcutánea e intramuscular: ¿Es necesario cambiar las agujas?

This clinical trial aimed at comparing the intensity of pain and bruising by subcutaneous and intramuscular injections using and retractable fixed syringes and needles and syringes with no needles combined, at a public hospital in Sao Paulo, for six months. We evaluated the perception of pain in case of intramuscular (n=1000) and subcutaneous injections (n=240). In subcutaneous application, bruise formation was also verified. Pain and bruising scores were higher in the group with no needles combined (p<0.001) and (p<0.029), respectively. The test power in relation to the pain scale of was 0.98. The use of retractable fixed needles is recommended in the application of subcutaneous and intramuscular injections. Clinical trial registration number: NCT01271608.

Este ensaio clínico teve como objetivo comparar a intensidade da dor e hematoma consequentes a injeções por via subcutânea e intramuscular, utilizando seringas e agulhas fixas retráteis e seringas com agulhas não conjugadas, em hospital público na cidade de São Paulo, durante seis meses. Foi avaliada a percepção da dor na injeção intramuscular (n=1.000) e na subcutânea (n=240). Na aplicação por via subcutânea, verificou-se também a formação de hematoma. A pontuação de dor e hematoma foi maior no grupo com agulhas não conjugadas (p<0,001 e p<0,029, respectivamente). O poder do teste em relação à escala de dor foi de 0,98. Recomenda-se o uso de agulha fixa retrátil na aplicação de injeções intramusculares e subcutâneas. Registro de ensaio clínico nº NCT01271608.

Este ensayo clínico tuvo como objetivo comparar la intensidad del dolor y hematoma de inyecciones por vía subcutánea e intramuscular utilizando jeringas y agujas fijas retráctiles y jeringas con agujas no conjugadas, en un hospital público en la ciudad de Sao Paulo, durante seis meses. Fue evaluada la percepción del dolor de la inyección intramuscular (n=1000) y la subcutánea (n=240). En la aplicación por vía subcutánea se verificó también la formación de hematoma. La puntuación del dolor y hematoma fue mayor en el Grupo con agujas no conjugadas (p<0,001) y (p<0,029), respectivamente. El poder de la prueba en relación a la escala de dolor fue de 0,98. Se recomienda el uso de aguja fija retráctil en la aplicación de inyecciones intramusculares y subcutáneas. Registro de ensayo clínico nº NCT01271608.

Comparision of the pain severity, drug leakage and ecchymosis rates caused by the application on tramadol intramuscular injection in Z-track and Air-lock techniques / Comparación de la severidad del dolor y las tasas de escape de líquido y equimosis causadas por la aplicación intramuscular de tramadol usando las técnicas de cámara de aire y Z-track / Comparação da severidade da dor e as taxas de fuga de líquidas equimoses causadas pela aplicação intramuscular de tramadol usando as técnicas de câmaras de ar e Z-track

Objective. Compare the severity of pain and fluid leakage rate and bruising due to the application of intramuscular injections using Z-track technique (ZT) and the technique of air chamber (AC). Methodology. This is a non-blinded clinical trial where a group of 90 women between 18 and 60 years were randomly assigned to two groups: The first group received the injection technique by ZT and the second by the CA technique. Was used a visual scale to measure linear inches de10 intensity of pain caused by injection. The length of the scale was regarded as the severity of pain. The data were analyzed using SPSS version 13. Age, Body Mass Index (BMI) and pain intensity of the groups were compared using t test for independent samples. Results. The survey showed that the severity of pain and fluid leakage rates and bruising in patients evaluated using the CA method was less than the pain caused by technical ZT (p <0.05). There was no statistically significant difference between the age, the number of previous injection is applied and BMI between the two groups. Conclusion. The CA method was less pain, and lower rates of leakage of fluid and bruising compared to ZT technique, which is why it can be regarded as a better choice for intramuscular injections.

Objetivo. Comparar la severidad del dolor y las tasas de escape de líquido y equimosis causadas por la aplicación de las inyecciones intramusculares usando la técnica Z-track (ZT) y la técnica de la cámara de aire (CA). Metodología. Este es un ensayo clínico no ciego donde un grupo de 90 mujeres entre los 18 y 60 años fueron aleatoriamente asignadas a dos grupos; El primer grupo recibió la inyección por medio de la técnica ZT y el segundo por medio de la técnica de CA. Se uso una escala visual lineal de10 centímetros para medir la intensidad del dolor causado por la inyección. La longitud de la escala fue considerada como la severidad del dolor. Los datos fueron analizados utilizando el programa SPSS versión 13. La edad, el Índice de Masa Corporal (IMC), y la intensidad del dolor de los grupos fueron comparados usando el test de la t para muestras independientes. Resultados. El estudio mostró que la severidad del dolor y las tasas de escape de líquido y equimosis en las pacientes evaluadas usando el método CA era menor que el dolor causado por la técnica ZT (p<0.05). No hubo diferencia estadística significativa entre la edad, el número previo de inyección es aplicadas y el IMC entre los dos grupos. Conclusión. El método CA produjo menos dolor, y menores las tasas de escape de líquido y equimosis comparado con la técnica ZT, es por esto que puede ser considerada como una mejor opción para la aplicación de inyecciones intramusculares.

Comparar a severidade da dor e as taxas de escape de líquido e equimoses causadas pela aplicação das injeções intramusculares usando o técnico Z-track (ZT) e a técnica da câmara de ar (CA). Metodologia. Leste é um ensaio clínico não cego onde um grupo de 90 mulheres entre os 18 e 60 anos foram aleatoriamente atribuídas a dois grupos; O primeiro grupo recebeu a injeção por meio da técnica ZT e o segundo por meio da técnica de CA. Uso-se uma escala visual linear de 10 centímetros para medir a intensidade da dor causada pela injeção. A longitude da escala foi considerada como a severidade da dor. Os dados foram analisados utilizando o programa SPSS versão 13. A idade, o Índice de Massa Corporal (IMC), e a intensidade da dor dos grupos foram comparados usando o teste do t para mostras independentes. Resultados. O estudo mostrou que a severidade da dor e as taxas de escape de líquido e equimoses nas pacientes avaliadas usando o método CA era menor do que a dor causada pela técnica ZT (p<0.05). Não teve diferença estatística significativa entre a idade, o número prévio de injeções aplicadas e o IMC entre os dois grupos. Conclusão. O método CA produziu menos dor, e menores as taxas de escape de líquido e equimoses comparado com a ZT.

Eventos adversos pós-vacina dupla adulto em trabalhadores da construção civil / Eventos adversos post vacuna doble adulto en trabajadores de la construcción civil / Adverse events post adult diphtheria-tetanus vaccination on civil construction workers

Estudo longitudinal prospectivo sobre avaliação da ocorrência de reações no sítio de aplicação da vacina dupla adulto contra difteria e tétano (dT) realizado no município de Três Lagoas, MS, no período de setembro a outubro de 2008. Participaram 1291 trabalhadores de uma empresa de construção civil, com idade de 18 a 68 anos, cujas vacinas foram administradas sem antissepsia prévia do local de aplicação. As reações adversas foram avaliadas 48 horas após o procedimento. Diante das avaliações, não se constataram eventos adversos locais pós-vacinação sendo que em apenas dois casos houve relato de linfadenopatia na região axilar. O estudo apresentou evidências que corroboram as recomendações do Ministério da Saúde relativas a essa prática vacinal.

This longitudinal prospective study aimed at assessing the occurrence of reactions to adult diphtheria-tetanus vaccine (dT) in the application site, carried out in Três Lagoas,MS, Brazil between September and October, 2008 Participants totaled 1,291 workers from a civil construction enterprise aged between 18 and 68, who were vaccinated without previous skin antisepsis of the application site. Adverse reactions were evaluated 48 hours after the procedure. The assessment did not show adverse events on the site after vaccination, and only two cases were reported for lymphadenopathy in the axillary region. The study presented evidence that support the recommendations of the Ministry of Health related to this vaccination practice.

Estudio longitudinal prospectivo que objetivó evaluar la ocurrencia de reacciones en el sitio de aplicación de la vacuna doble adulto (dT), realizado en la ciudad de Três Lagoas, MS, Brasil, entre setiembre y octubre de 2008. Participaron 1291 trabajadores de una empresa de construcción civil, con edad entre 18 y 68 años, cuyas vacunas fueron aplicadas sin antisepsia previa del sitio de aplicación. Las reacciones adversas fueron evaluadas 48 horas después del procedimiento. Ante las evaluaciones, no se constataron eventos adversos locales post-vacunación, siendo que solo en dos casos hubo relato de linfadenopatía en la región axilar. El estudio presentó evidencias que corroboran las recomendaciones del Ministerio de la Salud relativas a esa práctica de vacunación.

Proposta de um modelo de delimitação geométrica para a injeção ventro-glútea / A proposal for a geometrical delimitation model for ventro-gluteal injection

Este estudo teve por objetivo apresentar e comparar a técnica da delimitação geométrica para aplicação de injeção intramuscular na região ventro-glútea com a tradicional. Trata-se de um estudo quasi-experimental do tipo grupo-controle não-equivalente, realizado em peças anatômicas de cadáveres verificando a precisão da punção, entre a delimitação tradicional, pela mão, e a geométrica, constituída ao traçar linhas imaginárias entre proeminências ósseas do quadril configurando um triângulo, cujo baricentro circunscreverá o sítio de punção. O estudo revelou que o sítio de punção delimitado pela técnica geométrica guardou proporção entre as estruturas envolvidas, coincidiu com o ventre muscular da região ventro-glútea em 100,0 por cento das punções. Já para a tradicional, o sítio de punção se distanciou do ventre muscular em 39,9 por cento das punções.

This study aimed at presenting and comparing geometrical and traditional technique for intramuscular injection in the ventrogluteal area. This is a quasi-experimental study of non-equivalent control group type, carried out with anatomical parts of corpses to verify the precision of punction between traditional delimitation using hand as reference and the geometrical model which was constituted by tracing imaginary lines across bone structures of the hip, making a configuration of a triangle whose barycenter points the punction site. The study demonstrated that the punction site delimited by the geometrical technique keeped proportion of the envolved structures, and matched with the muscular womb of the ventrogluteal area in 100 percent of punctions. In another hand, in the traditional technique the punction site varied in 39.9 percent of punctions.

Este estúdio tuvo por objectivo presentar y comparar la técnica de la delimitación geométrica para aplicación de injección intramuscular en la región ventroglútea. Tratase de un estúdio casi-experimental del tipo grupo-control no equivalente realizado con piezas anatómicas de cadaveres verificando la precisión de la punción entre la delimitación tradicional por la mano y la geométrica por la técnica del trazado de lineas imaginárias traves de las proeminencias oseas del quadril configurando un triangulo, cuyo centro es el sitio de punción. Lo estudio demonstró que el sitio de punción delimitado por la técnica geométrica guardó proporción entre las estructuras envolvidas y concidió con el centro muscular de la región ventroglútea en 100 por ciento de las punciones. Por otro lado, en la técnica tradicional, el sitio de punción se ha distanciado del centro muscular en 39,9 por ciento de las punciones.